Formulari tarificador auto RACC - Afiliació i Assegurances

Vols parlar amb un agent?

"*" indicates required fields

Deixa'ns el teu telèfon perquè un agent pugui contactar amb tu.

Nom*

Nom

Telèfon*

This field is hidden when viewing the form

UTM Procedencia

This field is hidden when viewing the form

cmn_product_id

This field is hidden when viewing the form

cmn_lead_id

INFORMACIÓ BÀSICA SOBRE EL TRACTAMENT DE DADES (AXA SEGUROS GENERALES)
Responsable del tractament: AXA SEGUROS GENERALES, S.A., de Seguros y Reaseguros (companyia d’assegurances).
Finalitat del tractament: calcular el pressupost sol·licitat i dur a terme les preceptives gestions posteriors associades a la subscripció del contracte d’assegurança, com ara contactar amb vostè posteriorment, per qualsevol mitjà habilitat; fer valoracions i comprovacions del risc per calcular la seva prima d’assegurança, i avaluar un possible frau en el moment precontractual de la pòlissa.
Procedència: la procedència i la categoria de les dades objecte del tractament són les que han estat aportades directament, així com les que han estat obtingudes de fonts terceres, com ara de fitxers de solvència patrimonial, de crèdit i propis del sector assegurador; de registres oficials i de bases de dades de tercers, i també les dades d’infraccions administratives publicades en diaris i butlletins oficials.
Drets: pots exercir en qualsevol moment els teus drets d’accés, de rectificació, de supressió, de limitació del tractament, de portabilitat de les dades i de revocació del consentiment, inclòs el dret d’oposició al tractament de les teves dades. Ho pots fer a través de l’adreça electrònica: buzon.lopd@axa.es.
Informació addicional: pots obtenir més informació addicional i detallada al respecte consultant la Política de privacitat del web d’AXA.

INFORMACIÓ BÀSICA SOBRE EL TRACTAMENT DE DADES (RACC)
Responsable del tractament: Reial Automòbil Club de Catalunya (RACC) o l’empresa del Grup RACC que ofereix el servei (consulta www.racc.cat/coneix-nos).
Finalitat del tractament: facilitar la informació sol·licitada i recomanar-te serveis o productes del RACC relacionats amb aquesta informació, per qualsevol mitjà, inclosos els electrònics.
Legitimació del tractament: el tractament de les teves dades personals de contacte es duu a terme sobre la base de la teva sol·licitud.
Drets: pots exercir els drets d’oposició, d’accés, de rectificació, de supressió, de limitació, de portabilitat, de revocació del consentiment i d’impugnació de qualsevol decisió basada en el tractament automatitzat de les teves dades, enviant un correu electrònic a l’adreça dporacc@racc.es.
Informació addicional: pots consultar la política de protecció de dades del RACC i sol·licitar-ne més informació enviant un correu electrònic a l’adreça inforacc@racc.es, visitant les nostres delegacions (veure oficines) o trucant al telèfon 900 357 357.

AGÈNCIA EXCLUSIVA
Els productes d’assegurança són distribuïts, sota la marca del RACC, per RACC MEDIAGENT, S.A.U., amb domicili a l’avinguda Diagonal, 687, 08028, de Barcelona, i CIF A-58201740. Està inscrita al Registre administratiu especial de mediadors d’assegurances i reassegurances de la Direcció General d’Assegurances i Fons de Pensions (consulta el Punt Únic d’Informació a www.dgsfp.mineco.gob.es/ca), amb la clau d’inscripció C0708A58201740. És una Agència d’Assegurances Exclusiva de Grupo AXA España amb contracte d’agència amb les entitats asseguradores: AXA Seguros Generales, S.A., de Seguros y Reaseguros; AXA Aurora Vida, S.A., de Seguros y Reaseguros; GACM Seguros Generales Compañía de Seguros y Reaseguros, S.A., i AGRUPACIÓ AMCI d’Assegurances i Reassegurances, S.A.

Accepto les Condicions d’ús del lloc web del Grup RACC.

NOTA: És molt important que llegeixi atentament la informació sobre el tractament de les seves dades personals pel que no podrà acceptar les Condicions d'ús de la pàgina web, ni enviar la sol·licitud fins que es desplaci l'scroll fins al final.

____________________________________________

O si ho prefereixes, truca gratis al
900 357 357

"*" indicates required fields

Step 1 of 13 - Marca

This field is hidden when viewing the form

canal_bo

This field is hidden when viewing the form

subject

This field is hidden when viewing the form

familia

This field is hidden when viewing the form

serie

This field is hidden when viewing the form

producto

This field is hidden when viewing the form

motivo_interes

This field is hidden when viewing the form

propietario

This field is hidden when viewing the form

UTM Procedencia

This field is hidden when viewing the form

ID Marca seleccionada

This field is hidden when viewing the form

Marca seleccionada

This field is hidden when viewing the form

ID Modelo seleccionado

This field is hidden when viewing the form

Modelo seleccionado

This field is hidden when viewing the form

Motor seleccionado

This field is hidden when viewing the form

Potencia seleccionada

This field is hidden when viewing the form

Puertas seleccionadas

This field is hidden when viewing the form

ID Versión seleccionada

This field is hidden when viewing the form

Versión seleccionada

This field is hidden when viewing the form

Valor vehículo

This field is hidden when viewing the form

Tipo vehículo

This field is hidden when viewing the form

check_vehicle

This field is hidden when viewing the form

Marca:

This field is hidden when viewing the form

Modelo:

This field is hidden when viewing the form

Combustible:

This field is hidden when viewing the form

Potencia (kW):

This field is hidden when viewing the form

Fecha 1a matriculación:

This field is hidden when viewing the form

Fecha adquisición:

This field is hidden when viewing the form

Matrícula:

This field is hidden when viewing the form

Vols informar la teva matrícula per estalviar temps en la tarifació?

Sí

This field is hidden when viewing the form

Matrícula

Quina és la marca del teu cotxe?*

Quin model?

Model

Quin combustible utilitza?

No n’estic segur/a

Dièsel

Benzina

Un altre combustible

Quantes portes té?

No n’estic segur/a

Quina potència (CV) té?

No n’estic segur/a

55 CV

60 CV

65 CV

70 CV

75 CV

80 CV

100 CV

110 CV

120 CV

Data de matriculació*

Day

Month

Year

This field is hidden when viewing the form

Data d'adquisició*

This field is hidden when viewing the form

Tipo de compra

Quina versió?

No ho sé

Quin és el teu codi postal?*

This field is hidden when viewing the form

Duerme en garaje*

This field is hidden when viewing the form

Kilómetros anuales*

This field is hidden when viewing the form

Kilómetros actual

This field is hidden when viewing the form

Valor accesorios de sonido

This field is hidden when viewing the form

Valor accesorios

This field is hidden when viewing the form

Preparado para llevar remolque

This field is hidden when viewing the form

Dispone de alarma

This field is hidden when viewing the form

El propietari és la mateixa persona que el prenedor de l'assegurança?*

This field is hidden when viewing the form

El conductor principal és la mateixa persona que el prenedor de l'assegurança?*

This field is hidden when viewing the form

Existeix conductor ocasional? Indiqui el de menor edat*

Data de naixement:*

Day

Month

YYYY

Data del carnet de conduir:*

Day

Month

YYYY

This field is hidden when viewing the form

País expedición de carnet*

This field is hidden when viewing the form

LugarExpedicionCarnet*

This field is hidden when viewing the form

Tipo de carnet*

This field is hidden when viewing the form

Profesión*

Has tingut una assegurança de cotxe durant els últims 5 anys?*

Si indiques la companyia podrem donar-te un preu millor.

Sí

No (aquesta opció podria repercutir en el preu)

Amb quina companyia?

Indica el nombre de sinistres amb culpa dels darrers 5 anys:*

Quan vols que entri en vigor la teva assegurança?*

Day

Month

YYYY

Necessitem aquestes dades per informar-te del pressupost i oferir-te la millor oferta.

Dades personals:*

Nombre apellido

DNI*

Telèfon*

El RACC et trucarà per informar-te del pressupost sol·licitat i completar la informació facilitada.

Adreça electrònica

Emplena aquest camp si vols rebre el pressupost a la teva adreça electrònica.

This field is hidden when viewing the form

Estado civil*

This field is hidden when viewing the form

Idioma AXA

This field is hidden when viewing the form

Idioma CRM

This field is hidden when viewing the form

Sexo*

Accepto les Condicions d’ús del lloc web del Grup RACC.

This field is hidden when viewing the form

Número de póliza*

This field is hidden when viewing the form

Matrícula fake*

This field is hidden when viewing the form

Bonificación demostrable*

This field is hidden when viewing the form

Multas (últimos 3 años)

This field is hidden when viewing the form

Forma de pago*

This field is hidden when viewing the form

Fraccionamiento*

This field is hidden when viewing the form

Reparación AXA taller calidad

This field is hidden when viewing the form

Capital accidentes

This field is hidden when viewing the form

Identidad de los antecedentes

This field is hidden when viewing the form

Uso

This field is hidden when viewing the form

Antigüedad

This field is hidden when viewing the form

Años sin siniestros

This field is hidden when viewing the form

racc_marca

This field is hidden when viewing the form

racc_modelo

This field is hidden when viewing the form

racc_gclid

Vols parlar amb un agent?